CRP4.8で、感度・特異度90%以上で肺炎と喘息・COPDの鑑別が可能
2011年 07月 05日
CRP4.8で区切ると、感度・特異度90%くらいで肺炎と喘息・COPDの
区別ができるんだよ!なんて研修医に教えるには
少々スタディの質が粗い気がするが・・・。
Procalcitonin and C-Reactive Protein in Hospitalized Adult Patients With Community-Acquired Pneumonia or Exacerbation of Asthma or COPD
CHEST 2011; 139(6):1410–1418
背景:
呼吸器疾患における抗菌薬の過度の投与はよくみられ、
これによって耐性菌が増え院内感染を助長している。
細菌感染を同定するバイオマーカーがあれば、抗菌薬処方が
減らせるかもしれない。われわれは、CRPを肺炎と喘息・COPDの急性増悪の
鑑別にしようできないか検討した。
方法:
市中肺炎と診断された患者、喘息あるいはCOPD急性増悪と
診断された患者が登録された。臨床的データなどが採取された。
プロカルシトニン、CRPが測定された。
結果:
62人の肺炎、96人の喘息、161人のCOPD患者が登録された。
血清プロカルシトニン、CRPは強く相関しており
(Spearman rank correlation coeffi cient [rs] =0.56, P< .001)、
肺炎患者においてプロカルシトニンとCRPが有意に増加していた
(median [interquartile range] 1.27 ng/mL [2.36], 191 mg/L [159])
喘息では(0.03 ng/mL [0.04], 9 mg/L [21])、
COPDでは(0.05 ng/mL [0.06], 16 mg/L [34])であった。
肺炎と喘息・COPDの急性増悪と区別するための
ROC曲線下面積(95% CI)は、プロカルシトニン、CRPでそれぞれ
0.93 (0.88-0.98) 、0.96 (0.93-1.00)であった。
CRPが>48 mg/Lのとき、感度91%(95% CI, 80%-97%)、
特異度93% (95% CI, 86%-98%)で肺炎と喘息・COPDを区別できる。 結論:
プロカルシトニンとCRPは肺炎と喘息・COPD増悪とを区別するために
有用である。CRPレベルを参考にすることで、抗菌薬処方を減らすことが
できるかもしれない。
区別ができるんだよ!なんて研修医に教えるには
少々スタディの質が粗い気がするが・・・。
Procalcitonin and C-Reactive Protein in Hospitalized Adult Patients With Community-Acquired Pneumonia or Exacerbation of Asthma or COPD
CHEST 2011; 139(6):1410–1418
背景:
呼吸器疾患における抗菌薬の過度の投与はよくみられ、
これによって耐性菌が増え院内感染を助長している。
細菌感染を同定するバイオマーカーがあれば、抗菌薬処方が
減らせるかもしれない。われわれは、CRPを肺炎と喘息・COPDの急性増悪の
鑑別にしようできないか検討した。
方法:
市中肺炎と診断された患者、喘息あるいはCOPD急性増悪と
診断された患者が登録された。臨床的データなどが採取された。
プロカルシトニン、CRPが測定された。
結果:
62人の肺炎、96人の喘息、161人のCOPD患者が登録された。
血清プロカルシトニン、CRPは強く相関しており
(Spearman rank correlation coeffi cient [rs] =0.56, P< .001)、
肺炎患者においてプロカルシトニンとCRPが有意に増加していた
(median [interquartile range] 1.27 ng/mL [2.36], 191 mg/L [159])
喘息では(0.03 ng/mL [0.04], 9 mg/L [21])、
COPDでは(0.05 ng/mL [0.06], 16 mg/L [34])であった。
肺炎と喘息・COPDの急性増悪と区別するための
ROC曲線下面積(95% CI)は、プロカルシトニン、CRPでそれぞれ
0.93 (0.88-0.98) 、0.96 (0.93-1.00)であった。
CRPが>48 mg/Lのとき、感度91%(95% CI, 80%-97%)、
特異度93% (95% CI, 86%-98%)で肺炎と喘息・COPDを区別できる。
プロカルシトニンとCRPは肺炎と喘息・COPD増悪とを区別するために
有用である。CRPレベルを参考にすることで、抗菌薬処方を減らすことが
できるかもしれない。
by otowelt
| 2011-07-05 23:44
| 感染症全般