ICU血糖管理は、標準血糖コントロールの方が強化コントロールより死亡率が低い（NICE-SUGAR試験）

多くのICU医師が待ち望んでいた、NICE-SUGAR study。
2009年3月のNEJMより。

Intensive versus conventional glucose control in critically ill patients.
NEJM 2009 Mar 26;360(13):1283-97.

背景：
　ICU入室の重症患者における、血糖コントロールの目標値が
　はっきりしていなかったため、多施設共同無作為化試験により
　目標値を検討する。

方法：
　ICUでの治療が、3日間以上必要と予想される成人患者を
　ICU に入室後24時間以内に、目標血糖値81～108 mg/dLの
　強化血糖コントロール群と、目標血糖値180mg/dL以下の
　標準血糖コントロール群のいずれかに無作為に割り付けた。
　プライマリエンドポイントは、無作為化後90日以内のあらゆる原因による死亡。

結果：
　１．90日以内死亡率
　　強化血糖コントロール群：27.5％　（829例）
　　従来型血糖コントロール群：24.9％（751例）
　　　　OR 1.14; 95％CI 1.02～1.28, p=0.02
　２．ICU入室期間、入院期間、人工呼吸を要した期間、透析を要した期間
　　いずれも有意差なし

　３．重篤な低血糖の発生率（血糖値40mg/dL以下）
　　強化血糖コントロール群：0.5%
　　従来型血糖コントロール群：6.8%　　　　p<0.001

結論
　ICU目標血糖値を180mg/dL以下にしたほうが
　81～108mg/dLにした場合より死亡率が低い。


Surviving Sepsis Campaign2008では、血糖管理は150mg/dl以下に変更された。
まぁ、インスリンたらたら流すのもコワイので、やっぱりコレでいいのだろう。