進行NSCLCファーストラインに第3世代抗癌剤の効果はほぼ同じ

Impact of third-generation drugs on the activity of first-line chemotherapy in advanced non-small cell lung cancer：A meta-analytical approach
Oncologist 2009 May 7（Epub ahead of print）

背景：
　第3世代抗癌剤は、NSCLCに対するファーストラインとして
　いずれも同等の効果を有すると考えられてきた。しかし、最近の研究では、
　ＧＥＭまたはＤＯＣを含むレジメンが、その他の第3世代抗癌剤を含む
　2剤併用療法よりも若干優れることも示唆されている。
　そこで、各種の第3世代抗癌剤が、進行NSCLCのファーストラインの効果に
　及ぼす影響を、奏効率および進行率の両面から比較検討。

方法：
　ＧＥＭ、ＤＯＣ、ＶＮＢまたはＰＴＸを含むレジメンを、
　これらの薬剤を含まない併用療法と比較した既発表および
　未発表の無作為試験のデータを収集した。
　各試験の奏効および早期進行に関する2×2配置表を作成し、
　一般的な分散を用いた方法により統合オッズ比を算出した。

結果：
　45のスタディ（患者11867人）が適格であった。
　総合効果のオッズ比は、いずれのレジメンも同等であった。
　ＧＥＭを含むレジメンは、早期進行リスクの14％低下と関連したが、
　ＰＴＸを含むレジメンは、最良効果でみた場合にPDのリスクが22％高かった。
　ＤＯＣを含むレジメンは、有意ではないがPDのオッズ比が9％低かった。


結論：
　これらのデータから、化学療法歴のない進行NSCLCに対し、
　第3世代抗癌剤を含むレジメンは、ほぼ等しい効果を有することが分かった。
　ただＧＥＭを含むレジメンは、疾患コントロールがより良好であり、
　ＰＴＸを含むレジメンは早期進行のリスクが有意に高かった。