Tovok（BIBW2992）、PF-00299804

肺癌の分野で少し注目を浴びている
薬剤に、Tovokがある。

Tovokは、EGFR（上皮細胞成長
因子受容体）とHER2
（ヒト上皮細胞成長因子受容体2）の
２つのチロシンキナーゼを不可逆的に
阻害する薬剤（コードネームBIBW 2992）であり、EGFR変異を有する
非小細胞肺癌(NSCLC)腺癌患者のセカンドラインとして有効であることが、
LUX-Lung2試験というphaseII試験で明らかになった。

National Taiwan University Hospitalから、J. Shih・C-H. Yangの
両氏がASCOで発表した。

EGFR変異を有する患者群でのセカンドラインとして検討されたものだが、
67人のうち、PRは43人（64％）、SDは21人（31％）、PDが3人（4％）、
RRは64％（95％CI 52-76％）、DCRは96％（95%CI 87-99％）。
PFS中央値は10.2カ月（95％CI 7.5-17.7カ月）で、
40人の患者では現在も治療を継続しており、治療期間は最長で18.8カ月。

1st-lineで分子標的薬を入れるスタディも出てきているし
（IPASS、WJ3405・・・）
その時その時のエビデンスとしては有用かもしれないが
「抗癌剤選択の順序」というのが肺癌領域で今後議論を呼ぶかもしれない。

現場の我々としても混乱するところではある。
もう最初からイレッサを使うのか、というのは悩ましいところである。


なお、ASCOではほかの分子標的薬として
PF-00299804も有用性が発表されている。
セカンドラインNSCLCにHER-1、HER-2、HER-4の小分子阻害剤である
PF-00299804を経口投与するものだ。