肺癌とCOPDは喫煙という共通のリスクを持つ疾患である。
チオトロピウム（スピリーバ）の術前使用についての論文。

Preoperative use of inhaled tiotropium in lung cancer patients with untreated COPD．
Respirology 2009 May 19

背景：
　COPD合併肺癌患者は手術リスクが高い。長時間作用型気管支拡張薬
　チオトロピウムは、COPDの維持療法に用いられているが、
　周術期における効果については明らかにされていない。

方法：
　COPDを合併する原発性肺癌患者で手術を施行した102例のカルテで
　後方視的検討を行った。未治療の軽症～重症COPDをもち、
　術前にチオトロピウムを投与した肺癌患者は21例で、チオトロピウム開始2週前、
　2週後および手術施行3か月後にスパイロメトリーを実施した。

結果：
　術前2週間のチオトロピウム投与は、呼吸器症状および肺機能を有意に改善
　〔FVC：治療前中央値3.43L→治療後3.52L、FEV（1）：2.06L→2.32L
　FEV(1)％：73.2％→81.0％；いずれもp<0.001〕。
　術後FEV(1)％は中央値56.0％（4分位範囲51.6-60.3）から
　63.4％（60.8-66.0）に有意に増加した（p<0.001）。FEV(1)の増加は
　COPDの重症度と負の相関を示した（r=－0.59、p<0.005）。
　
結論：
　COPDを合併する肺癌患者に対する術前チオトロピウム投与は、
　手術を行ないやすくし、肺治癒切除の必要なCOPD患者にとっても有利である。