扁桃周囲膿瘍におけるFusobacterium necrophorumの疫学

CIDより。
扁桃周囲膿瘍に関するFusobacteriumの論文。

Fusobacterium necrophorum: Most Prevalent Pathogen in Peritonsillar Abscess in Denmark
Clinical Infectious Diseases 2009;49:1467–1472

背景：
　Group A streptococci（A群溶連菌）は、最もよくみられる
　急性扁桃周囲膿瘍（PTA）の起因菌である。 しかしながら、PTAの多くは
　嫌気性菌も関連しており、Fusobacterium necrophorum（FN）の関連が
　考えられる。このスタディの目的は、デンマークにおけるPTAの
　疫学調査であり、その微生物学的データを検証することにある。

方法：
　レトロスペクティブにPTA患者を調査。Aarhus大学病院に入院した患者で調査。

結果：
　847人の患者がこのスタディに組み込まれた。平均年間PTA患者は
　41 cases/100,000 populationであった。同定された菌については
　FNが23％と最も多く、GASが17％とそれに続いた。GCSは5％であった。
　191のFNが同定され、81％がpure cultureとしてはえた。他の菌と比べて
　FNのPTA患者は若い傾向にあり（P<.001）、好中球が多く（P<.001）、
　CRPが高かった（P=.01）。

結論：
　これはPTA患者におけるFNの有病率を報告した最初の論文である。
　CRPと好中球が有意に高い患者では、PTAにおけるFNの関連を考える必要がある。

　→　GAS迅速チェックのみで抗菌薬投与は安易ということか？？？


救急をやっていたときは、非常にGASの扁桃炎が多く
Centor's criteriaを用いて迅速チェックをしたりしなかったりしていた。
バイシリンＧを処方していたが、当然ながらFusobacteriumには無効である。
明らかに膿瘍のものに関しては、アンピシリン/スルバクタムを使用していたが
このabscess or non-abscessという判断は結構難しいと思う。