非結核性抗酸菌症の治療

a）肺MAC 症
1）RECAM
　CAM 600-800mg/日分2-3　(最低12mg/kg/day以上は必要）
　RFP 450-600 mg/日　分1
　EB 500-750mg/日分1
　KMまたはSM1000 mg/日週2-3回 筋注（初期2-3ヶ月）
　排菌陰性化から1年以上

2）（CAM耐性または使用不可の場合）
　RFP 450－600mg/日　分1
　EB 500-750mg/日分1
　SPFX　100-200mg/日分1
　KM またはSM1000mg/日週2-3回筋注
排菌陰性化から1年以上

*CAM耐性：
　液体培地を用いてMICを測定する. 32μg/mlを越えた場合を耐性とする.


b）肺M. kansasii症

1）HRE
　INH　300mg/日　　分1
　RFP 450-600mg/日　　分1
　EB　 500-750mg/日　　分1
　　計1-1.5年

※INHの副作用が疑われた場合は中止

2）（RFP耐性または使用不可の場合）
　CAM 600-800mg/日　分2
　EB 500-750mg/日 分1
　LVFX 300-500 mg/日 分1
　またはTH 300-500mg/日
　重症ではSM1000mg/日 週2-3回筋注（初期3-6ヶ月）を追加
　　菌陰性化後1年以上


c）迅速発育菌による肺感染症
発育速度が速く、通常の抗結核薬は無効であるが一般抗生剤の一部が有効
であり、薬剤感受性検査は液体培地を用いた微量希釈法によるMICの測定
が有益である等、抗酸菌ではあるが一般細菌に近い菌と認識すべき。

M. fortuitumはAMK、ニューキノロン、sulfonamides、cefoxitin、
IPM/CS、CAM等が有効であり比較的予後良好。

M.abscessusは有効な薬剤がCAM、AMK、cefoxitin、IPM/CSに
ほぼ限られており（RFP＋EBが有効との意見もあり）、最も予後不良な
肺非結核性抗酸菌症。

M. chelonae　はAMK、CAM、IPM/CS、doxycyclin、CPFX等に
感受性が報告されている。

いずれも経験的に有効な3-4剤を1-2年投与しているのが現状である.

d） 肺M.szulgai症
RFP、EB、TH、SM、KM、EVMに感受性を示す菌が多い。
RFP+EBにKMまたはTHを加えた1-2年の治療で菌陰性化が期待できる。

e）肺M. nonchromogenicum症
RFP+EB+TH+CAMで治療するという結核病学会の見解はあるが、
症例の蓄積が乏しく臨床効果は確定していない。

f)その他の菌種による感染症
有効薬剤や治療法は確立していない。
肺MAC症に準じた治療をしているのが現状。