群発頭痛に高流量酸素療法が有効

救急当直なんかでは群発頭痛なのかどうなのか、うーん
という頭痛に遭遇することがしばしばある。
研修医の頃は、高流量酸素が流行っていたが、これに対する
エビデンスがJAMAから出た。ちなみに酸素療法のおおもとは
Lancet 2:92-98,1952. と古い。

群発頭痛の診断は、以下のごとく行われる。
A. B～Dを満たす発作が5回以上ある
B. 未治療で一側性の重度～極めて重度の頭痛が、眼窩部、眼窩上部
　または側頭部のいずれか1つ以上の部位に、15～180分間持続する。
C. 頭痛と同側に少なくとも以下の1項目を伴う
　1. 結膜充血または流涙 (あるいはその両方)
　2. 鼻閉または鼻漏 (あるいはその両方)
　3. 眼瞼浮腫
　4. 前頭部および顔面の発汗
　5. 縮瞳または眼瞼下垂 (あるいはその両方)
　6. 落ち着きがない、あるいは興奮した様子
D. 発作頻度は1回/2日～8回/日である
E. その他の疾患によらない

High-flow oxygen for treatment of cluster headache: a randomized trial.
JAMA. 2009 Dec 9;302(22):2451-7.

方法：
　National Hospital for Neurology and Neurosurgeryで2002～2007年
　にかけて、国際頭痛学会（International Headache Society）の基準で
　群発性頭痛の認められた、109人（18～70歳）について、二重盲無作為化
　プラセボ対照交差試験を行った。被験者はそれぞれ4回の頭痛について、
　高流量酸素治療とプラセボ治療を交互に受けた。

　高流量酸素群は、群発頭痛の発症時に高流量酸素100％を12L/分でマスク吸入。

結果：
　プライマリエンドポイントの、治療開始後15分の痛みの消失が認められた
　割合は、プラセボ群が20％（95％CI：14～26％、148発作）だったのに対し、
　高流量酸素群では78％（95％CI：71～85％、150発作）であった（p<0.001）。

　セカンダリエンドポイントの、治療開始後30分の痛みの消失、
　60分までの痛み軽減スケール、15分後の鎮痛剤服用の有無も
　高流量酸素群がプラセボ群より有意に勝っていた。

結論：
　群発頭痛の治療に高流量酸素療法は有効である。