ハロペリドールが必要なせん妄患者へクエチアピンを使用することの有益性

Efficacy and safety of quetiapine in critically ill patients with
delirium: A prospective, multicenter, randomized, double-blind,
placebo-controlled pilot study
Crit Care Med 2010; 38:419–427

目的：
　クエチアピン（セロクエル）とプラセボを比較することによって
　集中治療の現場でハロペリドール（セレネース）が必要な患者への
　せん妄の効果を検証する。

デザイン：
　Prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled study

患者：　
　36のICU入室成人患者で検証。
　Intensive Care Delirium Screening Checklist score >4　の
　せん妄患者を対象としている。ただし、経腸栄養が可能で
　神経学的に合併症のない患者を対象とする。

介入：
　クエチアピン50mg12時間ごとあるいはプラセボに割り付け。
　クエチアピンはハロペリドールが前の24時間で1回以上投与された場合に
　24時間ごとに増量していく。
　せん妄が解消したと判断した場合、10日以上の治療、ICU退院
　を満たしたとき介入中止とする。

結果：
　クエチアピンはせん妄初回解消までの期間と有意に相関。
　[1.0day　IQR, 0.5–3.0) vs.4.5 days (IQR, 2.0 –7.0; p ＝.001)]
　また、せん妄期間そのものも短縮した。
　[36hours (IQR, 12–87) vs. 120 hrs (IQR, 60–195; p ＝.006)]
　Sedation-Agitation Scale score ≧5　を満たす時間も少なかった。
　[6 hours (IQR, 0–38) vs.36 hrs (IQR, 11–66; p ＝.02)]
　死亡率に関してはクエチアピン11%、プラセボ17％。
　ICU在室日数は16日と同等。
　QTｃ延長や錐体外路症状は両群とも同等。


結論：
　ハロペリドールを用いたせん妄管理にクエチアピンを使用することは
　せん妄短縮、退院・リハビリにとって有益である。