悪性疾患によるニューモシスティス肺炎は、AIDSによる場合よりコンソリデーションを混じやすい

個人的にはＩＦの高い論文しか読まないが、
興味のある論文だったので。

Comparison of Clinical and Radiological Features of Pneumocystis Pneumonia Between Malignancy Cases and Acquired Immunodeficiency Syndrome Cases: A Multicenter Study
Inter Med 49: 273-281, 2010

背景：
　ニューモシスティス肺炎(PCP)は免疫抑制状態の具合によって症状が
　さまざまである。ＡＩＤＳ患者での症状はさまざまな論文で記載があるが
　非ＡＩＤＳ症例、特に悪性疾患などではその記載が乏しい。

目的：　
　ＡＩＤＳ患者におけるＰＣＰと悪性疾患患者におけるＰＣＰの差をみる。

デザイン：
　A multi-center retrospective study

患者および方法：
　ＰＣＰであろうと思われる悪性疾患患者２１人とＡＩＤＳ患者１７人で
　検討。臨床症状、血清マーカー、酸素化能、ＣＴ所見によってアウトカムを出した。
　PCPは、発熱や咳嗽などの症状に加えて、画像上両側の陰影がみられ、
　かつ以下の基準を満たすものとした。
　a)気道検体におけるP. jiroveciiの染色での同定
　　　(Grocott-Gomori methenamine染色あるいはCalcofluor white染色)
　b) 気道検体におけるP. jiroveciiのPCR陽性かつ血清(1→3)-β-D-glucanの上昇

結果：
　悪性疾患のＰＣＰの場合、症状がＰＣＰと診断される前は期間としては短かった。
　血清マーカーと酸素化インデックスに差はなかった。
　CTはびまん性の広汎なGGOを呈した。
　AIDS患者ではコンソリデーションは１例もなかった。
　悪性疾患ではコンソリデーションを混じる例があったため
　GGOスコアはAIDS患者で高かった。
　AIDS患者はPCP治癒したが、悪性疾患患者ではPCP発症１か月以内に死亡。結論：
　悪性疾患PCPとAIDSのPCPでは画像所見がやや異なる。
　悪性疾患による場合はGGOにコンソリデーションを混じる傾向にあり、
　AIDS症例の場合はGGOスコアが高い。