整形外科手術後にステープルを用いて創を閉じると表層創感染リスクが高まる

ステープラーは個人的に好きではあるが、どうやら
利便性はリスクに逆行するようだ。Sutures versus staples for skin closure in orthopaedic surgery: meta-analysis
BMJ 2010;340:c1199

背景：
　整形外科手術患者の入院期間を短くするため、適切な創閉鎖法選択が重要である。
　創傷離開や創感染などの合併症リスクは低い方法が理想だが、
　創閉鎖のための最適な方法がどれかは明らかではない。

方法：
　整形外科手術後の創閉鎖にステープルを用いた場合と縫合糸を使用した場合の
　転帰を比べた臨床試験を対象にメタ分析を行い、表層創感染リスクを評価。
　データベース（Medline、CINAHL、AMED、Embase、Scopus、コクラン）
　などに1950年～2009年9月に登録された研究の中から、創閉鎖にステープル
　または縫合糸を使用し、その後の臨床転帰を比較した試験を抽出。

結果：
　6件の論文がヒット。
　6件の試験の対象となった計683人の患者のうち、332人に縫合糸、
　351人にステープルが用いられていた。
　縫合糸またはステープルは10～16日で除去。追跡期間の平均は95日。
　ステープル群の表層創感染リスクは、縫合糸群のおよそ4倍で、相対リスクは3.83
　（95％CI1.38-10.68、p＝0.01）であった。
　サブグループ解析として股関節部の手術に限定すると、ステープル群のリスクは
　縫合糸群のおよそ5倍。相対リスクは4.79（95％CI1.24-18.47、p＝0.02）。
　膝関節の手術後については、ステープル群と縫合糸群の間で創感染発生率に
　有意差はなかった（p＝0.20）。結論：
　整形外科手術後にステープルを用いて創を閉じると表層創感染リスクが高まる。
　特に股関節部の手術を受けた患者でリスクは大きい。