培養陰性HCAPは、培養陽性HCAPより予後が良い

やや重箱の隅をつつくような臨床試験ではあるが。

A Comparison of Culture-Positive and Culture-Negative Health-Care-Associated Pneumonia
Chest 2010;137;1130-1137

背景：
　この試験の目的は、 培養陰性HCAPおよび培養陽性HCAPにおける
　抗菌薬レジメン、疾患重症度、院内死亡率を調べることである。
　HCAP：health-care-associated pneumonia 介護・医療施設関連肺炎

方法：
　レトロスペクティブコホートスタディ。
　Barnes-Jewish病院において、HCAP症例を調査。

結果：
　870のHCAP患者を用いて、3年間観察。
　431人が培養陽性であった。
　培養陰性患者のうち、66.1％が喀痰などが採取できておらず、
　33.9％が菌の発育がなかったかあるいは口腔内常在菌が増殖した。
　培養陰性患者の方が、CAPの菌をターゲットにした抗菌薬使用ができていた。
　(71.8% vs 25.5%, P ＜.001)
　培養陽性患者の方が、陰性患者よりもより重症度が大きかった。
　(ICU入室 12.1% vs 48.7%, P＜ .001; 人工呼吸器: 6.7% vs 44.5%,P＜.001)
　院内死亡率および在院日数は培養陰性群の方が少なかった。
　(死亡率: 7.4% vs 24.6%, P＜ .001;
　　在院日数: 6.7 ± 7.4 days vs 12.1 ± 11.7days, P＜ .001).

結論：
　培養陰性HCAPの方が培養陽性HCAPよりも重症度や在院日数が少なかった。
　これは培養陽性HCAPと培養陰性HCAPが根本的に異なるものであると考えられる。