敗血症による院内死亡率は、結婚していない患者では高い

コミュニティサーベイランスを用いているので、
敗血症37000人という途方もない人数のスタディである。
結婚事情が全く違うので、日本にこのスタディは適応されないとは思うのだが…。

Marital Status and the Epidemiology and Outcomes of Sepsis
CHEST 2010; 137(6):1289–1296

背景：
　敗血症はよくみられる重要なプロブレムである。社会的な因子が、医療受給、
　経済的財源、免疫応答、感染症での入院に影響しているかもしれないと考えた。
　このスタディは婚姻ステータスが敗血症の発症とアウトカムに影響するか
　コホートで検証したものである。

方法：
　2006年にニュージャージーに1113581人が入院した。われわれは、
　リスク調整罹患率比（IRR）を敗血症患者において、離婚、死別、法的別居、
　独身、結婚している、といった状況をAmerican Community Surveyのデータ
　を用いて算出した。婚姻ステータスが入院死亡率にどう影響するか
　多変量ロジスティック回帰分析を用いた。

結果：
　37524人の敗血症入院患者のうち、40％が結婚しており(14924人)、
　7%が離婚(2548人)、26%が死別(9934人)、2%が法的別居(763人)、
　26％(9355人)が独身であった。敗血症で入院した患者のうち、年齢、性別、
　人種別の調節IRRは、結婚している人に比べると独身がもっとも高く
　(IRR=3.47;95%CI 3.1-3.9)、続いて死別(IRR=1.38;95%CI 1.2-1.6)、
　法的別居,(IRR 5 1.46; 95% CI, 1.2, 1.8) と高いIRRがみられた。
　結婚している男性に比べると、独身の男女および離婚した男性において、
　院内死亡率の高いオッズ比がみられた。
　死別あるいは法的別居の男性およびすべての既婚女性は、敗血症において
　有意に高い死亡率ではなかった。
結論：
　敗血症での入院は、独身、死別、法的別居の患者ではよくみられる。
　そのうち、独身男性、離婚した男性、独身女性は院内死亡率が高い。


理由として挙げられるのが、こういったsingleの患者における
社会生活の変容である。喫煙や飲酒、生活リズム不摂生など、
singleであることに健康面でいいことは全くないという論文が多い。
・Effects of marital transitions on changes in dietary and other health behaviours in US women . Int J Epidemiol . 2005 ; 34 ( 1 ):69 - 78 .
・Effects of marital transitions on changes in dietary and other health behaviours in US male health professionals . J Epidemiol Community Health . 2005 ; 59 ( 1 ): 56 - 62 .