グルコースセンサー付インスリンポンプは1型糖尿病に有用 2010年 07月 22日

特に1型糖尿病においては、持続的に血糖を測定する
こと（CGM）の有用性が明らかになってきている。
CGM関連のスタディはいくつかある。
１．GuardControl Trial：CGM VS 強化インスリン
２．STAR 1 Trial：CGM+インスリンポンプ VS インスリンポンプ
３．JDRF-Funded Studies：今回のスタディもJDRFの提供を受けている
４．REAL Trend Study：CGM VS MDI
５．EURYTHMICS Study：CGM VS MDI
６．ONSET Trial：発症時からCGM使用

Effectiveness of Sensor-Augmented Insulin-Pump Therapy in Type 1 Diabetes
N Engl J Med 2010; 363 : 311 - 20

背景：
　1型糖尿病のために近年開発された機械に、多くのインスリンポンプや
　グルコースセンサー搭載のインスリンポンプなどがある。

方法：
　多施設共同ランダム化対照試験において、コントロール不良1型糖尿病患者
　485例（成人：329例、小児：156 例）を対象とした。センサー付の
　インスリンポンプ療法と、1日に複数回注射するインスリンレジメンの有効性を比較。
　プライマリエンドポイントは、HbA1c値のベースラインからの変化。

結果：
　平均HbA1cは介入時ともに8.3%であったが、1年後
　ポンプ群では7.5%に、インスリン注射群では8.1%に低下した（P＜0.001）。
　HbA1cが7％未満に達した患者は、ポンプ群のほうがインスリン注射群より
　高かった。重症低血糖は、ポンプ群（13.31件/100人年）とインスリン注射群
　（13.48件/100人年）で有意差はなし（P＝0.58）。

結論：
　コントロール不良1型糖尿病患者は、グルコースセンサー付インスリンポンプの
　方がインスリン複数注射レジメン群よりもHbA1cが有意に改善。