外傷患者におけるAcinetobacter baumanniiのリスク

Acinetobacter baumanniiのスタディは2010年には数多く発表されると
思われるが、このスタディでは、結果的には一番大事なOSには差が出なかった。
まぁ、大事な耐性菌であることは知っておかねばならない。

The impact of Acinetobacter baumannii infections on outcome in trauma patients: A matched cohort study
Crit Care Med 2010, 11; DOI: 10.1097/CCM.0b013e3181f17af4

目的：Acinetobacter baumannii感染の外傷患者おける関与を検証。

デザイン：レトロスペクティブ1:2マッチコホート試験。

患者：
　レベルI外傷でICUに入った患者において、A.baumannii感染がみられたものを登録。
　31人のA. baumannii患者に加えて、62人の他の細菌感染がみられた患者を
　コントロールとした。

方法および結果：
　12の基準をもうけた。すなわち、感染巣の有無や、重症度、外傷の性状などである。
　院内死亡率とICU在室日数、A.baumanniiを含む耐性菌による合併症を
　コントロールと比較した。両群とも81％がHAP、13％がBSI、6％がUTIを有していた。
　A.baumanniiは、多剤耐性が42% (13/31) であった。
　初期段階での経験的抗菌薬使用は71％で適切であった。
　院内死亡率はA. baumannii群で高かった
　(16% vs 13%;OR 1.23;95%CI 0.38–4.36; p＝.67)。
　しかしながら、統計学的有意差はみられなかった。
　オーバーオールのICU在室日数はA.baumanniiが有意に長かった
　(median, [range], 28 [7–181] days vs. 17 [2–130] days, p＝.05)。
　また、ARDSや肝不全もA.baumannii群で多かった
　（ARDS：35%vs 15%;OR 3.24; 95%CI 1.17–5.48; p＝.02
　肝不全26% vs 10%; OR 3.25; 95%CI 3.25–10.40; p＝.04)。結論：
　単施設のレトロスペクティブスタディでは、Acinetobacter baumannii感染は
　外傷患者において死亡率には寄与していないが、ICU在室日数や臓器障害を　
　起こすリスクがあると考えられる。しかしながら、より大きな臨床試験で
　これらについて検証する必要があるだろう。