大腸菌O157：H7、カンピロバクター急性胃腸炎により高血圧、腎障害、心血管疾患のリスク上昇 2010年 12月 07日

Long term risk for hypertension, renal impairment, and cardiovascular disease after gastroenteritis from drinking water contaminated with Escherichia coli O157:H7: a prospective cohort study.
BMJ. 2010 Nov 17;341:c6020. doi: 10.1136/bmj.c6020.

背景：
　大腸菌O157：H7とカンピロバクターに汚染された水道水を飲むことによる
　胃腸炎の発症から8年以内に、高血圧、腎障害、心血管疾患を発症するリスク評価を
　プロスペクティブに施行。

方法：
　2000年5月に起こったWalkerton市水道システムの汚染による胃腸炎の集団発生後、
　2002～2005年までにWalkerton Health Studyに登録された成人合計
　1977人を対象とした。
　プライマリエンドポイントは、急性胃腸炎（3日以上持続する下痢、出血性下痢、
　1日3回以上の軟便）、高血圧（≧140/90mmHg）、腎障害（微量アルブミン尿、
　推定GFR＜60mL/分/1.73m2）とした。また、医師により診断された
　心血管疾患（心筋梗塞、脳卒中、うっ血性心不全）をセカンダリエンドポイントとした。

結果：
　集団発生急性胃腸炎の発生率は54％（1067/1977人）。
　高血圧35％（697/1977人）であった。非急性胃腸炎例と比べても高かった
　38％（403人）vs 32%（294人）/910人）。
　腎障害の指標が少なくとも１つみられた例は29％（572/1977人）で、
　非急性胃腸炎例と急性胃腸炎例で同等であった。
　心血管疾患は1.9％（33/1749人）にみられた。
　急性胃腸炎の集団発生前に対する、発生後の高血圧および心血管疾患の
　調整HRは、それぞれ1.33（95％CI1.14～1.54）、
　2.13（95％CI：1.03～4.43）と有意だった。
　腎障害は、２指標満たす場合にはHR上昇がみられた（3.41）。

結論：
　大腸菌O157：H7およびカンピロバクターに汚染された水道水を飲むことに
　よって起こる急性の胃腸炎は、高血圧、腎障害、自己申告による心血管疾患の
　リスクの上昇をもたらす。