ムピロシン耐性MRSAの独立危険因子

Risk factors associated with mupirocin resistance in meticillin-resistant Staphylococcus aureus
Journal of Hospital Infection (2010) 76, 206-210

背景：
　MRSA除菌プログラムが適用される機会が増えており、
　ムピロシン耐性MRSAの出現が報告されるようになってきた。
　しかし、ムピロシン耐性と関連するリスクファクターについては不明である。

方法：
　2004年7月1日から2008年6月30日の間にMRSA培養陽性であった
　退役軍人病院の患者を対象として、頻度マッチングを用いた症例対照研究
　MRSAのムピロシン耐性の独立予測因子を同定した。
　シーズンごとおよび1年ごとの培養実施日に基づき、ムピロシン耐性症例
　40例にムピロシン感受性270例の対照をマッチ。補正をおこなった。

結果：
　条件付きロジスティック回帰モデルにより、MRSAのムピロシン耐性と
　関連する有意な独立予測因子として3つが特定された。すなわち、
　１．培養前1年間のムピロシン投与（OR：9.84、95％CI2.93～33.09）
　２．培養実施の入院前1年間の緑膿菌感染（OR 4.85、95％CI 1.20～19.61）
　３．培養前1年間のセフェピム投与（OR 2.80、95％CI 1.03～7.58）
　ムピロシンの投与歴は、感受性試験で低レベルのムピロシン耐性
　（MIC 8～128 mg/L、症例23例、対照202例、OR 6.32、95％CI 1.58～25.33）
　ないし高レベルのムピロシン耐性
　（MIC≧256 mg/L、症例17例、対照151例、OR 11.18、95％CI 1.89～66.30）
　と関連。

結論：
　MRSAは、ムピロシンに対しても耐性を獲得しうる。
　独立危険因子としては、ムピロシン投与歴、緑膿菌感染などが挙げられる。