血清プロカルシトニンは、市中肺炎と肺結核の鑑別に有用

ERJから、プロカルシトニンを用いて
市中肺炎と結核を判別する方法が報告されていた。
ERJの論文を読んで、ついにプロカルシトニンも結核のスタディにまで･･･。
と思ったが、過去にいくつかスタディがあるらしい。
・Procalcitonin as a diagnostic tool in lower respiratory tract infections and tuberculosis. Eur Respir J 2003; 21: 939–943.
・Role of C-reactive protein and procalcitonin in differentiation of tuberculosis from bacterial community acquired pneumonia. Korean J Intern Med 2009; 24: 337–342.
・Procalcitonin and Creactive protein levels in HIV-positive subjects with tuberculosis and pneumonia. Eur Respir J 2005; 25: 688–692.
・The predictive value of serum procalcitonin levels in adult patients with active pulmonary tuberculosis. Jpn J Infect Dis 2006; 59: 164–167.

肺結核を鑑別しなければならないとき、を想定してみたのだが
プロカルシトニンを本当に用いる必要があるだろうか？
塗沫で陽性ならすぐTBとして結核病棟に入院していただくし、
鑑別不可能な塗沫陰性例の場合、急ぐ必要はあまりないだろうし
クオンティフェロンなどがあるのだから診断可能だと思うのだが･･･。
プロカルシトニンは、あくまで補助的な使用？？？

Usefulness of serum procalcitonin levels in pulmonary tuberculosis
Eur Respir J 2011; 37: 371–375

背景および方法：
　HIV陰性の肺結核において、プロカルシトニン（PCT）値のデータは少ない。
　われわれは、肺結核（PTB）あるいは市中肺炎（CAP）と診断された連続患者で
　PTBを予測する因子としてPCTを検証した。

結果：
　102のPTB患者、62のCAP患者、34の健康なボランティアが登録された。
　PTB患者における血清PCTは、CAP患者よりも有意に低かった。
　(mean±SD 0.21±0.49 versus 4.10±8.68 ng/mL; p＜0.0001)
　ROC曲線によれば、血清PCTはPTBとCAPを区別する適切なマーカーである。
　(area under the curve 0.866)
　PTB患者で0.5 ng/mL以上(正常カットオフ値)のとき、
　有意に生存が0.5 ng/mL未満のときよりも低かった。結論：
　血清PCTは、HIV陰性PTB患者では習慣的に上昇せず、
　PTBとCAPの鑑別には有用なバイオマーカーである。
　血清PCTが正常域外のとき、PTBの予後不良因子である。