市中肺炎におけるNSAIDs使用は、肺胸膜合併症の独立危険因子 2011年 02月 03日

スタディ規模としては大きくないので、参考程度に思っておくくらいでよいか。
ただ、実にショッキングな報告だ。オッズ比8.1ですか。
個人的にはNSAIDsよりもアセトアミノフェンを使用する傾向にあるが。

Nonsteroidal Antiinfl ammatory Drugs May Affect the Presentation and Course of Community-Acquired Pneumonia
CHEST 2011; 139(2):387–394

背景：
　NSAIDsは解熱鎮痛薬としてよく使われているが、
　急性感染症に対する宿主の反応に影響するかもしれない。
　われわれは、ICUへ入室した非免疫不全患者のCAPの短期的なアウトカムへの
　NSAIDsの潜在的な影響を調べた。

方法：
　CAPでICUあるいはstep-down unitに入室したCAPの連続患者を
　プロスペクティブに４年間で検証。長期NSAIDsあるいはステロイド使用者は除外した。
　薬剤曝露、臨床症状、臨床経過が記録された。

結果：　
　90人の患者が登録され、NSAIDsを病院紹介前に使用していたのは32人（36％）だった。
　曝露されていない患者と比べると、若年者が多く合併症が少なかったが、
　疾患の重症度としては同等であった。しかしながら、膿胸や空洞性肺病変などの
　胸膜肺合併症は有意に多く(37.5% vs 7%; P＝.0009)、より侵襲性の病態で
　ある傾向があった。
　胸水培養陽性である傾向が強く(25% vs 5%, P＝.014)、抗菌薬を紹介前に投与
　されていないケースでは血液培養陽性例が多かった(69% vs 27%, P＝.009)。
　多変量解析においてNSAID曝露は、肺胸膜合併症の独立危険因子であった。
　(OR, 8.1; 95% CI, 2.3-28)結論：
　われわれの知見によれば、CAP早期におけるNSAIDs曝露は
　臨床的に肺胸膜合併症の頻度を上昇させる。
　（診断の遅れにつながるとも書いている）