農家に住む小児は、多種多様な微生物曝露のため喘息リスクが低くなる 2011年 02月 25日

個人的には、喘息を発症してしまった子供を『療養のため』ということで
田舎に連れて行くのは意味があるのかどうかを知りたい。

Exposure to Environmental Microorganisms and Childhood Asthma
N Engl J Med 2011;364:701-9.

背景：
　農場には多くの微生物がいるが、これに曝露される環境で育った小児は、
　小児喘息やアトピーになりにくいとされている。すでに
　微生物曝露マーカーとこれらアレルギー疾患とに逆相関があるとわかっている。

方法：
　2つの断面研究、農家で生活している小児とコントロール群の小児との間で、
　喘息とアトピーの有病率と、微生物曝露の多様性（diversity）を比較。
　PARSIFAL試験は、マットレスダストのサンプルを用いて
　培養法では測定できない環境細菌を検出するべく一本鎖DNA構造多型解析に
　より細菌のDNAをスクリーニング。GABRIELA試験では、小児の部屋から
　採取した沈積ダストのサンプルを使用して、培養法により
　細菌・真菌分類群をアセスメント。

結果：
　2つの研究の両方ともが、農家で生活している小児はコントロール群の小児と比べ
　喘息とアトピーの有病率が低く、多くの環境微生物に曝露されていた。
　この微生物曝露の多様性は、喘息のリスクと逆相関があった
　（PARSIFAL：OR0.62，95%CI 0.44～0.89、GABRIELA：OR0.86、
　95% CI 0.75～0.99）。サブ解析において、個々の微生物に関しては
　ユーロチウム属の種への曝露（補正OR 0.37，95% CI 0.18～0.76）、
　Listeria monocytogenes・Bacillus属・Corynebacterium属
　への曝露（補正OR 0.57，95% CI 0.38～0.86）であった。結論：
　農家の小児は、コントロール群の小児よりも多種多様な微生物に曝露されている。
　喘息リスクと農家で育つことの逆相関関係は、この微生物曝露によって説明できる。