非対称性IPFは胃食道逆流症が関与し、急性増悪を助長させる可能性がある

呼吸器内科医なら、絶対面白いだろう論文。

Progression of idiopathic pulmonary fibrosis: lessons from asymmetrical disease
Thorax 2011;66:226-231

背景：
　特発性肺線維症（IPF）において、分布および時間的空間的線維化進行は、
　全身的・局所的な病状に影響されているかもしれない。この観点からみれば
　非対称性のIPF（asymmetrical IPF；AIPF）は独特かもしれない。

方法：
　このレトロスペクティブ試験は、32の患者（26人男性、平均±SD 年齢 69±7歳）
　のAIPFによっておこなわれた。AIPFの定義は、左右の非対称性率すなわち
　(most affected - least affected fibrosis score) ／
　(most affected + least affected fibrosis score) >0.2であるものとした。
　グローバル線維化スコアは、左右ともに平均とした。
　AIPF患者は64の対称性IPF患者（対照群）と比較された。結果：
　AIPF患者は、対照群と比べて線維化スコアやFVCに差はみられなかったが、
　一酸化炭素拡散能はさほど低下してなかった(52±19% vs 43±13%, p＝0.009)。
　胃食道逆流症の率と急性増悪の頻度は、よりAIPFにおいて高かった。
　(62.5% vs 31.3%, p＝0.006 、46.9%vs 17.2%, p＝0.004)
　AIPF患者において、右＞左の線維化がよく観察され(62.5%)、その非対称性率は
　0.5 (range 0.24-1)であった。グローバル線維化スコアは、AIPF患者23人の
　HRCTにおいてより悪かった(p<0.0001)。
　3人をのぞいて、全例において左右非対称性は維持された。
　フォローアップ中、15人のAIPF患者が18の急性増悪エピソードを経験した。
　最初のエピソードは、片側性で10人が患側肺に起こっていた(66.7%)。
　生存に関しては、AIPFもIPFも同等であった。

結論：
　AIPFは、胃食道逆流症のような局所的な因子と関連しており、
　病態の悪化や急性増悪に深く関与しているかもしれない。