喫煙は認知症のリスクである

喫煙と認知症の関係において重要な報告と思われる。

Heavy Smoking in Midlife and Long-term Risk of Alzheimer Disease and Vascular Dementia
Arch Intern Med. 2011;171(4):333-339

背景
　喫煙は生命を脅かす様々な病気の危険因子である。
　しかしながら、認知症との関係については議論がある。
　この研究の目的は、喫煙とAlzheimer病、脳血管性
　認知症との関連性を調べることである。

方法：
　1978～85年の間に健康診断に参加した北カルフォルニアの50～60歳の
　33108人のうち、1994年に生存し、引き続きこのヘルスケアシステム会員だった
　21123人を登録。医療記録に基づき、1994年1月1日から2008年7月31日までの
　認知症、Alzheimer病、脳血管性認知症の診断の有無を検索。
　健康診断時のアンケートにおける1日喫煙量により、喫煙量0.5箱未満、
　0.5～1箱、1～2箱、2箱超に分類。

結果：
　平均追跡期間23年において、認知症と診断されたのは5367人（25.4％）であった。　
　そのうち1136人がAlzheimer病、416人が脳血管性認知症と診断されていた。
　年齢、性別、人種等で調整した多変量Cox比例ハザードモデルを用い、
　中年期の喫煙と認知症の関係を調べたところ、
　1日あたり2箱を超える喫煙者では、非喫煙者に比べ、認知症の調整HRは
　2.14（95％CI1.65-2.78）、Alzheimer病は2.57（1.63-4.03）、
　脳血管性認知症は2.72（1.20-6.18）と、有意なリスク上昇がみられた。
　1日あたり1～2箱の喫煙者も、認知症の調整HR1.44（1.26-1.64）と有意で、
　Alzheimer病ではHR1.18（0.92-1.52）、脳血管性認知症1.42（0.95-2.13）
　と、リスク上昇傾向がみられた。
　1日あたり0.5～1箱の群においても、認知症のリスクは1.37（1.23-1.52）と
　有意であった。Alzheimer、脳血管性認知症は有意差がみられなかった。
　過去の喫煙者、1日あたり0.5箱未満の喫煙者は、いずれの評価項目にも
　差がみられなかった。

結論：
　この大規模コホート試験において、中年期にヘビースモーカーであった場合
　その後の認知症リスクは、非喫煙者の2倍を超える。