COPD診断基準に合致する症例において5人に1人は非喫煙者である 2011年 04月 05日

COPDにおいて非喫煙者が実は多いのだということは
よく言われていることだが、非喫煙者COPDの上位にアンチトリプシン欠損症を
すぐ想起してしまうのは、シマウマ探しが得意な日本人の悪いクセかもしれない。
・Mild and moderate-to-severe COPD in nonsmokers: distinct demographic profi les. Chest . 2005 ; 128 ( 3 ): 1239 - 1244 .
・Prevalence of airfl ow obstruction in smokers and never smokers in Switzerland. Eur Respir J . 2010 ; 36 ( 6 ): 1259 - 1269.

BOLD試験のデータを用いた、疫学的研究がCHESTから出ていた。

COPD in Never Smokers: Results From the Population-Based Burden of Obstructive Lung Disease Study
CHEST 2011; 139(4):752–763

背景：
　COPD患者においてかなりの頻度で非喫煙者がいることがわかっている。
　彼らの特徴と危険因子はいまだはっきりしていない。　

方法：
　われわれは14の国でおこなわれたBOLD試験を解析した。
　（Burden of Obstructive Lung Disease study）
　40歳以上の成人で、気管支拡張薬後スパイロメトリーと呼吸器症状・
　健康状態・COPDリスクとなる曝露歴の質問表を完了したものを登録。
　COPD診断は、気管支拡張薬後のFEV1/FVCに基づき
　現行のGOLDガイドラインに鑑みた。

結果：
　4291人の非喫煙者のうち、6.6％がmildのCOPDに合致した
　(GOLD stage I) 。また、5.6%がmoderate to very severe
　(GOLD stage II ＋ )に合致した。非喫煙者は喫煙者にくらべると
　COPD発症リスクが少なく、より軽症であったものの
　それにもかかわらずGOLD2+の症例のうち23.3％が非喫煙者であった
　非喫煙者におけるCOPDの予測因子として年齢、教育、職業曝露、
　小児期の呼吸器疾患、BMIなどが挙げられる。

結論：
　この多施設共同国際試験において、COPD症例における非喫煙者の頻度は
　相当のものであると考えられる。年齢、喘息の既往、女性、
　教育レベルの低さなどは非喫煙者におけるCOPDのリスクを増加させる。