COPと二次性OPには臨床的・放射線的違いは少ない

このスタディにおける二次性ＯＰは、
薬剤性（アミオダロン、βブロッカー、コカイン濫用）、全身性炎症性疾患
（関節リウマチ、結節性動脈炎、リウマチ性多発筋痛症）、
固形腫瘍（大腸、乳房）、血液疾患（非Hodgkinリンパ腫）、
腎移植後、感染症で構成されている。
Abstractには記載されていないが、56％が喫煙者であったことも興味深い。

Cryptogenic and Secondary Organizing Pneumonia: Clinical Presentation, Radiographic Findings, Treatment Response, and Prognosis
CHEST 2011; 139(4):893–900

背景：
　器質化肺炎（OP）は、臨床的にも病理学的にも明確に規定されている。
　この病態は、原因不明であるCOPと二次性のOPとがある。
　このスタディにおいて、われわれはCOPと二次性OPの特徴を
　２つの教育病院において解析した。

方法：
　生検によって診断された61人のOPの患者をレトロスペクティブに検証。
　40人の患者がCOPと診断され、21人が二次性OPと診断された。
　臨床所見、放射線学的所見、呼吸機能検査、血液検査データ、BAL所見、
　治療、臨床アウトカムが解析された。

結果：
　平均年齢は60.46 ± 13.57 歳であった。
　不快感、咳嗽、発熱、呼吸困難、両側肺浸潤影、拘束性障害が
　最もよくみられた症状と所見であった。
　BALリンパ球比率はOPにおいて平均43.8％であった。
　再発率と1年後死亡率はそれぞれ37.8％、9.4％であった。
　院内死亡率は5.7％であった。臨床所見と放射線所見は
　COPと二次性OPの間に大きな違いはみられなかった。
　呼吸機能検査における混合性障害と低ナトリウム血症、
　血小板減少、低アルブミン、低タンパク、低pHが二次性OPで
　よくみられる所見であった。高クレアチニン血症、高ビリルビン血症、
　高PaCO2、BALリンパ球増多も二次性OPでよくみられた。
　再発率、死亡率に両者の差はみられなかった。1年後の死亡率は赤沈、
　低アルブミン、低ヘモグロビンに関連していた。結論：
　COPおよび二次性OPの患者における臨床所見、放射線所見は
　同等であり非特異的である。血液検査異常は二次性OPにおいて
　よくみられる傾向にあり予後不良因子と関連しているが、
　しかしながらこれは基礎疾患によるものが大きい。
　治療反応性は同等であり、再発率、死亡率も同等であった。