移植レシピエントにおけるBAL中Aspergillus PCRアッセイとGMテストの感度・特異度

菌名を斜字にするのがめんどくさかったのであしからず。
A. terreus特異リアルタイムPCRのくだりは、何となく”ついで”
という感が否めない論文ではあるが。

Comparison of an Aspergillus Real-time Polymerase Chain Reaction Assay with Galactomannan Testing of Bronchoalvelolar Lavage Fluid for the Diagnosis of Invasive Pulmonary Aspergillosis in Lung Transplant Recipients
Clinical Infectious Diseases 2011;52(10):1218–1226

背景：
　侵襲性肺アスペルギルス症（IPA）の早期診断と治療はアウトカムを改善する。

方法：
　現在利用できる検査として、pan-Aspergillus、Aspergillus fumigatusないし
　Aspergillus terreusに特異的なリアルタイムPCRアッセイと
　the Platelia galactomannan (GM)アッセイを肺移植レシピエント
　からの150のBAL検体で比較した。
　16人がproven/probable IPA、26人がAspergillusコロナイゼーション、
　11人が非Aspergillus真菌コロナイゼーション、97人ネガティブコントロール。

結果：
　IPAに対するpan-Aspergillus PCRの感度および特異度は
　100% (95% CI, 79%–100%) と88% (79%–92%)であった。
　GM (≧.5)の感度および特異度は93% (68%–100%) 、89% (82%–93%)
　であった。A. fumigatus–特異PCRの感度・特異度は、85% (55%–89%) 、
　96% (91%–98%)で、A. terreus–特異PCRはIPA症例のうち1例のみ陽性で
　特異度は必然的に99% (148 of 149)となった。GMで診断しえなかった
　IPAでPCR陽性例は1人であった。コロナイゼーションのBAL検体において
　GMの特異度は92％で、pan-Aspergillus PCRの50％より高かった
　(P＝.003)。ネガティブコントロールのうちpan-Aspergillus PCR の特異度は
　97%で、これはGMより高かった(88%; P＝.03)。BAL-PCRとGMが陽性の場合
　特異度97％、最小損失（？）感度93％。結論：
　BAL検体におけるpan-Aspergillus PCRアッセイとGMテストは
　移植レシピエントにおけるIPA診断に有用である。A. fumigatusないし
　A. terreus特異リアルタイムPCRアッセイもIPAの原因として
　早期診断やアムホテリシンB耐性という観点からは有用である。