自然気胸ブレブ手術において両側換気麻酔は有用

Abstractには記載されていなかった点として、
視野確保の面でデメリットはないかと思ったのだが、
さして問題ないという考察が手術中の写真を比較しながら
述べられていた。

A comparative study of two- versus onelung ventilation for needlescopic bleb resection
Eur Respir J 2011; 37: 1183–1188

背景：
　このプロスペクティブ試験は、低い1回換気量による
　両側換気two-lung (TL) ventilationと、片側換気one-lung (OL)
　ventilationを、needlescopicのブレブ切除において比べたものである。

方法：
　2mm胸腔によりブレブ切除を受けた自然気胸の患者を登録。
　手術は、TL群においては4.0ml/kgの1回換気量で、OL群においては
　8.0ml/kgの1回換気量でおこなわれた。呼吸回数は
　吸入酸素濃度50％のもとでそれぞれ23、12に設定された。

結果：
　合計108人の患者（TL群55人、OL群53人）が登録された。
　気道内圧は、TL群の方が有意に低かった
　(mean±SD TL：8.0±3.3 v OL：24.0±3.9 mmHg; p＜0.001)。
　挿管から、皮切までの時間はTL群で17.1±4.0 min、OL群で
　35.3±7.6 minであった(p＜0.001)。しかしながら
　手術時間に関しては2群とも差がみられなかった。
　合計麻酔時間に関してはOL群の方が有意に長かった
　(OL：77.9±21.6 v TL：64.9±14.7 min ; p＝0.002).結論：
　低1回換気量による両肺換気麻酔下のneedlescopicブレブ切除術
　は技術的、経済的、時間的にも片肺換気下手術に遜色ない。