COPD治療へのβ遮断薬は全死亡率に利益

Arch Int Medから過去に同じような報告があったのが
記憶に新しい。
β-Blockers May Reduce Mortality and Risk of Exacerbations in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Arch Intern Med. 2010;170(10):880-887.

BMJからレトロスペクティブコホート試験の報告。

Effect of β blockers in treatment of chronic obstructive pulmonary disease: a retrospective cohort study
BMJ 2011; 342:d2549

目的：
　COPDのマネジメントにおいて、β遮断薬の効果（既存のCOPD
　治療に追加した際の死亡率、入院、COPD急性増悪への影響）を調べる。
　
デザイン：
　レトロスペクティブコホート試験　
　スコットランドのデータベースを使用：TARDIS
　2001年～2010年、5977人の50歳をこえるCOPD患者

結果：
　全死亡、緊急的経口ステロイド使用、呼吸器疾患関連入院
　に対するハザード比が計算された。
　平均フォローアップ期間は4.35年であり、診断時平均年齢は
　69.1歳であった。β遮断薬を使用されていた88％循環器疾患に対して
　であった。β遮断薬によって22％の全死亡率減少がみられた。
　対照群（β遮断薬を使用していない）と比較して、吸入ステロイド、LABA、
　抗コリン吸入にβ遮断薬を加えた場合の全死亡率に対する
　調整ハザード比は0.28(95% CI 0.21 to 0.39)であり、
　β遮断薬を使用していない場合は0.43 (0.38 to 0.48)であった。
　経口ステロイド使用や呼吸器疾患による入院に対する利益も
　同等の傾向があった。結論：
　COPDに対して治療を受けている患者へのβ遮断薬の追加は
　循環器疾患や循環器選択的薬剤の関連とは独立して
　死亡率とCOPD増悪を減少させるかもしれない。
　呼吸機能検査への影響も有意にはみられない。