肺腺癌の分類変更：IASLC/ATS/ERSコンセンサス

ＢＡＣという言葉が消えるという呼吸器内科的トピックをスルーしていた。
よくわからないので、とりあえずメモ書きにしておく。
あとで追加していこう。


細気管支肺胞上皮癌（bronchioloalveolar carcinoma: BAC）および
混合型腺癌（mixed subtype adenocarcinoma）という用語は
もはや使用されないというコンセンサスが世界肺癌学会・
アメリカ胸部疾患学会・ヨーロッパ呼吸器学会より共同で提示された。

International association for the study of lung cancer/american thoracic society/european respiratory society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma.
J Thorac Oncol 2011; 6: 244-85.概要としては、
・BACという用語の使用を控える
・≤3cmで、純粋なlepidic growthを示す孤立性腺癌を上皮内腺癌
　adenocarcinoma in situ（AIS）と呼ぶ。完全に切除されれば
　患者の生存は100％である。AISの大部分はnon-mucinousである
・≤3cmで、lepidic growth優位、浸潤が≤0.5cmの腺癌を
　微小浸潤腺癌minimally invasive adenocarcinoma（MIA)と呼ぶ。
　完全に切除されれば患者の生存はほぼ100％である。
　MIAの大部分はnon-mucinousである。
・浸潤性腺癌は、準定量的に組織パターンを評価し、その優位パターンに
　基づいて分類べきである
・従来混合型と分類されていたnon-mucinous BAC優位の腺癌は、
　lepidic predominant adenocarcinoma (LPA)という用語の使用を推奨
・従来mucinous BACと分類されていた腺癌は、lepidic growthと
　浸潤性増殖の程度により mucinous AIS, mucinous MIA,
　invasive mucinous adenocarcinoma のいずれかに分類すべきである
・新しい組織学的サブタイプとして微小乳頭状型（micropapillary type）が
　追加された。早期腺癌のmicropapillary predominant adenocarcinoma
　という分類は予後不良を意味するため、この使用が推奨される
・生検で認められる非小細胞癌は、可能なかぎり腺癌か扁平上皮癌に
　分類すべきである
・特殊型としては、浸潤性粘液腺癌（以前の粘液産生性BAC）、
　コロイド腺癌、胎児性腺癌、腸型腺癌の腺癌が含まれている。