成人癌患者において非PICC中心静脈カテーテルはBSIを増加させる

現場では肘静脈からグローションカテーテルを
挿入することが多いため、BSI発生率については
なんとなくPICCのほうが多いような気もしている。

Catheter-associated bloodstream infection incidence and risk factors in adults with cancer: a prospective cohort study
Journal of Hospital Infection (2011) 78, 26-30

背景：
　中心静脈カテーテル関連血流感染症（CABSI）は
　癌患者の合併症を著しく増加させる。中心静脈カテーテルが
　必用である血液・腫瘍部門の成人患者を対象として
　プロスペクティブコホート観察研究を実施。

方法：
　CABSI発生率とリスク因子の評価を施行。
　中心静脈カテーテル挿入は、インターベンショナルラジオロジー
　専門施設の熟練した技師が超音波ガイド下で挿入。
　患者727人の合計1127の中心静脈カテーテルを
　51514ライン・日にわたって評価した。
　
結果：
　CABSI発生率は1000ライン・日あたり2.50件。
　CABSI に関連する因子は、中心静脈カテーテルタイプ
　（PICCと比較して、非トンネル型はHR3.50、P ＜0.0001、
　トンネル型ラインはHR1.77、P＝0.011。中～高悪性度
　血液悪性腫瘍もリスクが高くHR3.17、P ＝ 0.0007であり、
　食道癌、結腸癌、直腸癌は低リスクだった。
　中～高悪性度血液悪性腫瘍の患者において、PICCと比較して、
　非トンネル型でCABSIリスクが有意に多く（HR3.9、P＜0.001）、
　右側に挿入した場合のほうがリスクが高かった（HR1.62、P＝0.047）。

結論：
　成人癌患者に対してCABSI発生率は非PICCカテーテルで
　上昇する可能性がある。