COPDのFEV1変化率は、喫煙者や気管支拡張薬の可逆性がその影響を強くする

FEV1低下率に着目したスタディ。

Jørgen Vestbo, et al. Changes in Forced Expiratory Volume in 1 Second over Time in COPD
N Engl J Med 2011;365:1184-92.

背景：
　COPDの主たる特徴は、FEV1低下率が速いことだが
　疾患が確立してしまった患者におけるFEV1変化のばらつきや
　COPD決定因子のデータは少ない。

方法：
　COPD2163人の気管支拡張薬投与後のFEV1変化を3年にわたり解析。
　ランダム係数モデルを用い、FEV1値とその経時的変化の双方を
　予測することができると思われる因子を評価。

結果：
　FEV1変化率は平均（±SE）で33±2mL/年低下した。
　患者間で有意なばらつきがみられた。低下率の患者間標準偏差は
　59 mL/年。3年の期間で、全体の38%でFEV1は40 mL/年を
　超えて低下したと考えられ、31%では 21～40 mL/年低下、
　23%では20 mL/年低下～20 mL/年上昇の範囲におさまり
　8%では20 mL/年を超えて上昇。平均FEV1低下率は、現喫煙者では
　現非喫煙者よりも21±4 mL/年高く、COPD患者では非COPD患者より
　13±4 mL/年大きく、気管支拡張薬可逆性がある患者では
　そうでない患者よりも17±4 mL/年大きかった。

結論：
　COPDのFEV1変化率にはばらつきがかなりあり、現喫煙者や
　気管支拡張薬可逆性がある患者では低下率が高くなってしまう。