アスベストによる孤立性胸膜プラークは拘束性障害を起こす傾向にある 2011年 10月 16日

アスベスト曝露と拘束性障害の話。
確かにプラークごときで臨床的に差がでるとは思わないが
肺内に多数の陰影を呈する石綿肺は、ほかの塵肺と
同じように結構呼吸困難感を呈することが多いように思う。

Benedicte Clin, et al.
Do asbestos-related pleural plaques on HRCT scans cause restrictive impairment in the absence of pulmonary fibrosis?
Thorax 2011;66:985-991

背景：
　孤立性胸膜プラークは機能障害を
　起こすかどうかよくわかっていない。

目的：
　CTにおいて同定された孤立性胸膜プラークと
　アスベストに職業上曝露された人の呼吸機能との
　関連性を解析する。

方法：
　2743人の肺間質にHRCT上異常がみられない人を
　登録した。累積アスベスト曝露インデックス（CEI）
　からアスベスト曝露が評価された。登録した人は
　呼吸機能検査とHRCTを受けた。年齢や喫煙、BMIで
　補正をおこない、アスベストCEIと呼吸機能検査が
　解析された。

結果：
　全呼吸機能パラーメータは胸膜プラークが
　みられた人とみられなかった人において
　いずれも正常範囲であった。
　しかしながら、孤立性胸膜プラークがみられた人において
　みられなかった人と比較すると、以下のごとく
　減少がみられた。total lung capacity (TLC)は
　(98.1% predicted vs 101.2% p＝0.0494)。
　forced vital capacity (FVC) (96.6% vs 100.4%, p<0.001)
　FEV1 (97.9% vs 101.9%, p＝0.0032)。
　FEV1/FVC ratio, forced expiratory flow at 25-75% FVC、
　residual volumeは差がみられなかった。

結論：
　孤立性の胸膜プラークは拘束性障害パターンの傾向を
　呈するが、現実的に臨床的な低下を起こすほどの
　減少ではないと考えられる。