制酸剤とCDIの関連性

CDIになったとき、再発予防のためには
PPIを中止すべきなのだろうか、といつも悩む。

Risk Factors Associated With Complications and Mortality in Patients With Clostridium difficile Infection
Clin Infect Dis. (2011) 53 (12): 1173-1178

背景：
　Clostridium difficile感染症(CDI)は、頻度・重症度ともに
　この10年間で増加している。調整可能な疾患重症度のリスクファクター
　を理解することは、臨床的に重要である。

方法：
　レトロスペクティブに485人の1歳から99歳までの患者をレビュー。
　（Naval Medical Center San Diego：2004年11月から2008年12月）
　われわれは、CDI合併症（巨大結腸症、外科手術、ICU滞在、死亡）と
　リスクファクターとの関連性を比較した。

結果：
　47人(9.8%)が1つ以上の合併症を有した。23人(4.7%)が死亡。
　われわれは、CDI合併症と以下のものの間に独立した相関性を同定した。
　制酸剤：OR, 2.4; 95%CI 1.2–4.79
　CDIによる入院：OR, 4.14; 95% CI, 2.17–7.92
　高齢：≥80 years; OR, 3.14; 95% CI, 1.46–6.73
　ステロイド使用：OR, 2.09; 95% CI, 1.01–4.35
　80歳以上の高齢(OR, 5.51; 95% CI, 2.25–13.49)と
　制酸剤(OR, 4.74; 95% CI, 1.57–14.37)は死亡リスクの増加と関連。

結論：
　制酸剤はCDI発症とその再発のリスクとなることを示唆している。