コホート研究におけるCOPD急性増悪を拾い上げるのは
なかなか難しいが、下記のように定義されており
参考文献はMethodsの中に2つ記されている。
・Am J Respir Crit Care Med . 2000 ; 161 ( 5 ): 1608 - 1613.
・Am J Respir Crit Care Med . 1998 ; 157 ( 5 pt 1 ): 1418 - 1422.

Gavin C. Donaldson, et al.
Influence of Season on Exacerbation Characteristics in Patients With COPD
CHEST 2012; 141(1):94–100

背景：
　COPD患者は冬に急性増悪をこ起こしやすいとされている。
　しかしながら、季節によるこういった増悪の特徴については
　よくわかっていない。

方法：
　1995年11月1日から2009年11月1日までの間、307人の
　London COPDコホート患者（196人が男性、
　平均年齢68.1歳[SD, 8.4]; FEV 1 , 平均1.12 L [SD, 0.46];
　FEV 1 平均%予測値 44.4% [SD, 16.1]) が
　日常的な症状や外出時間（中央日数1021日、IQR 631-1,576)を記録。
　増悪は連続2日以上にわたる、2つ以上の異なる主要症状の悪化
　ないしは1つの主要症状＋1つの副次的症状の悪化とした。
※主要症状：呼吸困難、膿製喀痰、喀痰量増加、
　副次的症状：鼻炎症状、喘鳴、咽頭痛、咳嗽

結果：
　1,052のCOPD増悪が11月から2月の間に観察された。
　鼻炎症状、咳嗽症状がそれぞれ42.5%、50.6%であった。
　5月から8月の時期は676のCOPD増悪が確認されたが、
　上記症状はそれぞれ31.4%、45.4%であった( P＜ .05)。
　これらの回復期間は、寒い季節のほうが長かった
　(10 days; IQR, 6-19　vs　9 days; IQR, 5-16; P ＜.005)。
　寒い季節では増悪患者の8.4%が入院を要したが
　暖かい季節では4.6%であった( P＝.005)。

結論：
　COPDの急性増悪は11月から2月のような寒い時期に起こりやすかった。