マラソンにおける心肺停止のリスク

マラソンをやっていた身としては、非常に気になる論文。

Jonathan H. Kim, et al.
Cardiac Arrest during Long-Distance Running Races
N Engl J Med 2012;366:130-40.

背景：
　アメリカでは、１年間におよそ200万人の人が長距離走競技に参加すると
　されているが、競技に関連した心停止（CPA）が報告されており
　安全性が危惧される。

方法：
　アメリカ2000年1月1日～2010年5月31日に行われたフルマラソン
　およびハーフマラソン競技に関連するCPAの発生率とアウトカムを評価。
　生存者に面接、非生存者に家族の面接をおこなって、診療録の再調査
　剖検分析等によりCPAの臨床的特徴を検討。

結果：
　ランナー1090万人中、59人（平均 [±SD] 年齢 42±13 歳、男性51人）
　がCPAを発症（発生率は参加者10万人あたり0.54、95%CI0.41～0.70）。
　CPAの大多数は心血管疾患であった。発生率は、フルマラソン
　（1.01、95% CI 0.72～1.38）がハーフマラソン
　（0.27，95% CI 0.17～0.43）よりも有意に高く、
　男性（0.90，95% CI 0.67～1.18）が
　女性（0.16，95% CI 0.07～0.31）よりも有意に高かった。
　男性かつフルマラソンランナーでは、10年の研究期間後半部分において
　CPA発生率が上昇した。CPA59人のうち、42人（71%）は
　致死的であった（10万人あたり 0.39，95% CI 0.28～0.52）。
　診療録等の臨床データが得られた31人では、CPAのバイスタンダーCPR、
　基礎疾患がHCM以外であることが、生存に対する強力な予測因子だった。
結論：
　フルマラソンとハーフマラソンは、CPAと突然死のリスクに関連していた。
　CPA、HCMや冠動脈疾患によることがもっとも多いが、主として
　男性マラソン参加者に発生している。こういった集団において
　CPA発生率は過去10 年間に上昇傾向にある。