Parkinson病の平衡障害に対して太極拳は有効

NEJMから、太極拳のスタディ。これはびっくりした。
Wikipediaによれば、太極拳とは
「東洋哲学の重要概念である太極思想を取り入れた拳法で、
　形意拳、八卦掌と並んで内家拳の代表的な武術として知られる」
とのことである。

Fuzhong Li, et al.
Tai Chi and Postural Stability in Patients with Parkinson's Disease
N Engl J Med 2012; 366:511-519

背景：
　Parkinson病の患者は、強い平衡障害がみられるため
　機能的能力の低下、ひいては転倒リスクの増加がみられる。
　われわれ医療従事者は、通常では運動療法を推奨するが
　これについて効果が実証されたプログラムはほとんどない。

方法：
　ランダム化試験で、個別化された太極拳プログラムにより
　特発性Parkinson病患者の姿勢制御が改善するか検討。
　Yahrの重症度分類1～4 のParkinson病195人を次の3群の
　いずれかにランダムに割り付けた。
　・太極拳群
　・抵抗トレーニング群
　・ストレッチ群
　患者は、60分運動セッションに週2回合計24週間参加。
　プライマリアウトカムは、ベースラインからの変化量
　（maximum excursion and directional control; range, 0 to 100%）
　セカンダリアウトカムは、歩行と筋力測定値、
　機能的リーチテストと timed up-and-go tests、
　Unified Parkinson's Disease Rating Scaleの運動スコア、
　転倒回数など。

結果：
　太極拳群では、抵抗トレーニング群、ストレッチ群と比べて
　maximum excursion：最大変位（ベースラインからの変化量の
　群間差はそれぞれ5.55％ポイント、95%CI 1.12～9.97；
　11.98％ポイント、95% CI 7.21～16.74）、および方向制御
　（それぞれ10.45％ポイント、95%CI 3.89～17.00；
　11.38％ポイント，95% CI 5.50～17.27）の効果が優れていた。
　太極拳群では、すべてのセカンダリアウトカムが
　ストレッチ群よりも優れており、ストライド長と
　機能的リーチの成績は抵抗トレーニング群よりも優れていた。
　太極拳群の転倒発生率は、ストレッチ群と比較すると低かったが、
　抵抗トレーニング群との間では有意に低くはなかった。

結論：
　太極拳により、軽度～中等度のParkinson病患者の
　平衡障害が軽減し、また運動耐容能の改善と転倒の減少が
　観察された。