津波肺：Scedosporium感染

日経メディカルオンラインに津波肺についての記事がある。
・津波肺患者を苦しめたスケドスポリウム

津波肺は、水が関与する細菌の感染（緑膿菌、腸内細菌属、Aeromonas属）が
多いとされているが、Nocardiaや真菌についても注意が必要とされている。
真菌についてはCandida（Crit Care Med. 2005 May;33(5):1136-40）に
注意すべきとされているが、Scedospriumについても注意しなければならない。
日経メディカルオンラインに引用されているScedosprium感染の論文を
ご紹介する。

Aspasia Katragkou, et al.
Scedosporium apiospermum infection after near-drowning
Mycoses Volume 50, Issue 5, pages 412–421, September 2007

概要：
　Scedosporium apiospermumとその有性生殖形態である
　Pseudallescheria boydiiは、いたるところでみられる
　腐生性真菌であり、特殊な状況下においては、特に溺水においては
　治療抵抗性で致命的な感染症になりかねない。
　われわれは、22症例（8：小児、14：成人）の溺水後の
　S. apiospermum感染について報告する。
　溺水後のscedosporiosisは、免疫が正常宿主であるにもかかわらず
　高い死亡率と関連していた(16/23, 70%)。
　主には若年にみられ(平均年齢24歳)、ほとんどが免疫正常宿主
　(83% with no apparent immune defect)で、男性に多かった
　(男女比2.5 : 1)。 溺水後のscedosporiosisは、ゆるやかに進行した
　（平均生存期間87日）。しかしながら、中枢神経病変が著明にみられ
　(21/23, 91%)、これは主に脳膿瘍であった(15/23, 65%)。
　診断は遅れる傾向にあり(平均診断期間28日)、
　培養診断が69.5% 、組織診断が30.5%であった。ほとんどの
　患者(20/23, 87%)が抗真菌治療を受け、脳神経外科手術を施行された。
　適切な治療については明確ではないものの、多くの患者はボリコナゾールが
　効果を発揮した。