COPD合併は市中肺炎の死亡リスクの有意な上昇に関与せず

COPDは市中肺炎死亡リスクと考えられている。
・A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia. N Engl J Med 1997; 336: 243–250.
・Community-acquired pneumonia in patients with and without chronic obstructive pulmonary disease. J Infect 2009; 58: 417–424.

今月のERJから、死亡リスクの上昇には
関連していないとの報告。


A. Liapikou, et al.
Severity and outcomes of hospitalised community-acquired pneumonia in COPD patients
Eur Respir J 2012; 39: 855–861

背景：
　慢性閉塞性肺疾患（COPD）は市中肺炎の患者によくみられる
　合併症である。われわれは市中肺炎患者のアウトカムにおいて
　COPDが与える影響を調べた。

方法：
　われわれはプロスペクティブに1379人の市中肺炎で入院した
　患者における臨床所見を4年にわたり調べた。疾患重症度と臨床経過が
　呼吸機能検査により診断がついているCOPDがある212人の
　患者と、1167人の非COPD患者において調査された。

結果：
　COPD患者(平均FEV1 47.7±16.3% predicted)は
　非COPD患者と比べて、高齢でより抗菌薬先行投与される傾向にあった
　(37.1% versus 28.3%; p<0.01)。またより重度の呼吸不全を
　呈する傾向にあり(P/F ratio 270.4 vs 287.8; p<0.01)、
　住所肺炎を起こしやすかった(PSI 118.3 vs 108.5; p<0.001)。
　しかしながら、COPD患者は多葉の浸潤が少なかった
　(44 (21%) vs　349 (30%); p<0.01)。全体の89人(6.5%)
　の患者は30日以内に死亡した。COPD患者は30日死亡率において
　非COPD患者と差はみられなかった(9(4.2%) vs 81 (7%); p=0.14)。

結論：
　臨床所見は重症傾向にあるものの、COPD患者は非COPD患者と
　比べて市中肺炎による死亡率は同等であった。