アフリカ・東南アジアの出国前アルベンダゾールは腸管寄生線虫の減少に寄与 2012年 04月 20日

Stephen J. Swanson, et al.
Albendazole Therapy and Enteric Parasites in United States–Bound Refugees
N Engl J Med 2012; 366:1498-1507

背景：
　CDCは、1999年5月1日よりアメリカへの難民の腸管寄生虫感染治療
　として、出発前に海外でのアルベンダゾール（600 mg）の単回投与を
　行うことをすすめている。

方法：
　アフリカ→アメリカへの難民と東南アジア→アメリカへの難民において
　1993～2007年にミネソタ州に定住したときの便検査で
　腸管寄生虫のスクリーニングを受けた合計26956人を対象にして
　後ろ向きコホート研究を実施。CDC が出発前アルベンダゾール治療を
　すすめる前に移住した難民と、すすめた後に移住した難民とを比べて
　以下の病原体における補正保有率を算出した。
　nematodes (Ascaris lumbricoides, hookworm
　[Necator americanus and Ancylostoma duodenale],
　whipworm [Trichuris trichiura], and Strongyloides stercoralis),
　giardia, entamoeba complex　(Entamoeba histolytica,
　E. moshkovskii, and E. dispar), schistosoma species

結果：
　未治療難民4370人において、20.8%が糞線虫を少なくとも1種類保有。
　鉤虫（9.2%）がもっとも頻度が多かった。アルベンダゾールを投与された
　難民22586人では、線虫を1種類以上保有していたのは4.7%のみで
　鞭虫（3.9%）がもっとも多かった。性別・年齢・地域で補正すると、
　アルベンダゾール治療を受けた難民は、未治療難民より
　線虫（保有率比 0.19）、回虫（保有率比 0.06）、鉤虫（保有率比 0.07）、
　鞭虫（保有率比 0.27）を有する頻度が低かったものの、giardia, entamoeba
　の保有頻度は低くなかった。住血吸虫卵はアフリカ難民にのみ検出。
　アルベンダゾールの導入以後、アフリカ難民17011人で頻度の高かった
　病原体は、giardia（5.7%）、鞭虫（5.0%）、住血吸虫（1.8%）、
　東南アジア難民5575人では、giardiaのみが保有率が高かった（17.2%）。

結論：
　アメリカへの難民に対する出国前アルベンダゾールは、
　アフリカ・東南アジア難民における腸管寄生線虫の保有率の低下と関連。