IPFにワーファリンは無効

IPFにおけるワーファリンのnegative study。

Imre Noth, et al.
A Placebo-Controlled Randomized Trial of Warfarin in Idiopathic Pulmonary Fibrosis
Am. J. Respir. Crit. Care Med. May 3, 2012,Published ahead of print

背景：
　動物とヒトにおける研究では、肺線維症において
　凝固カスケードの重要性が示唆されている。

目的：
　進行性の特発性肺線維症（IPF）のコホートにおいて　
　ワーファリン治療が死亡率、入院、FVC減少を
　改善させるかもしれないという仮説を立てた。

方法：
　われわれは二重盲検プラセボ対照化試験において
　ワーファリンをINR2.0-3.0にコントロールしてIPF患者に投与した。
　患者は1:1にワーファリン群とプラセボ群に割り付けられ、48週間
　フォローアップされた。INRはencrypted home point-of-care devices
　を使用。プライマリアウトカムは、死亡までの期間、入院（非出血性非選択的）、
　10％以上のFVC減少に基づく複合アウトカムとした。

結果：
　ワーファリン群において死亡率の増加がみられた
　(14 warfarin vs. 3 placebo deaths; p=0.005)。
　145人が登録された時点で、試験中止が推奨された
　(72 warfarin, 73 placebo)。平均フォローアップは28週であった。

結論：
　進行性のIPFにおいてワーファリンに有効性はみられなかった。
　ワーファリン治療をおこなうことで、抗凝固を要しないようなIPF患者では
　死亡率を上昇させる可能性がある。