日中の傾眠はサルコイドーシスの全身症状の1つである

　サルコイドーシスの一症状としての傾眠を論じた報告です。

Karen C. Patterson, et al.
Excessive Daytime Sleepiness and Obstructive Sleep Apnea in Patients With Sarcoidosis
Chest. 2013; 143(6):1562-1568.

背景：
　サルコイドーシスにおいて全身症状はよくみられるものであり、QOL低下と関連している。日中の過度の傾眠：Excessive daytime sleepiness (EDS)は、しばしば閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と関連しているが、サルコイドーシスの独立した全身症状であるかもしれない。このスタディの目的は、サルコイドーシスとEDSの関連を調べることである。

方法：
　本試験はシカゴ大学で行われたレトロスペクティブ試験である。われわれは62人の成人サルコイドーシス患者および1005人のOSAを疑われポリソムノグラフィ目的に来院した成人患者において、エプワース睡眠スケール（ESS）を比較した。線形回帰モデルによって共変数を調整した。
　また、抑うつに関してCenter for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)を用いて比較した。
　サルコイドーシス患者のサブルグープ解析では、睡眠スコアおよびポリソムノグラフィは呼吸機能検査の正常/異常によって比較された。

結果：
　患者背景において、EDSおよびESSはサルコイドーシス患者で高かった。EDS：サルコイドーシス：34人(60％)、コントロール患者：413人(43％)、p=0.012、ESS：前者：11人(IQR 8-14)、後者：8人(IQR 5-12)、p=0.011。
CES-Dに差はみられなかった（p=0.781）。EDSはサルコイドーシス患者にはよくみられる症状であり、共変数の調整後においてもサルコイドーシスは傾眠の独立因子であった。完全に共変数で調整をしても、サルコイドーシス患者においてESSの2点上乗せの作用がみられた（モデル3）。
・モデル１：年齢、性別、人種、AHI（AHIの自然対数）で調整
・モデル２：上記にBMIを追加
・モデル３：上記に抑うつ症状の存在、オピオイドの使用を追加

　ポリソムノグラフィ目的で来院したコントロール患者と比較すると、サルコイドーシス患者では臨床的に明らかなOSAは少なかった（AHI平均値はサルコイドーシス患者：15.6点 vs コントロール患者：26点,p=0.002）。しかしながらサルコイドーシス患者のうち、呼吸機能検査で異常のあるものはOSAがより重度であった。

結論：
　サルコイドーシスは独立してEDSと関連している。傾眠はサルコイドーシスの病態に寄与しているかもしれない。サルコイドーシス患者における呼吸機能検査の異常はOSAに寄与しているかもしれないが、そのメカニズムは不明である。