メタアナリシス：PaO2、PaCO2の推定に静脈血液ガス分析は有用でない？

　研修医の頃は静脈血液ガス分析でPaCO₂を予測する手法を学んだりしたものですが、妥当性については疑問符がつくようです。

ANTHONY L BYRNE, et al.
Peripheral venous and arterial blood gas analysis in adults: are they comparable? A systematic review and meta-analysis
Respirology (2014) doi: 10.1111/resp.12225

背景：
　末梢血静脈血液ガス分析（PVBG）は動脈血液ガス分析（ABG）の代替として広く用いられることがあるが、その同等性についてははっきりと示されていない。PVBGから得られるpH、PCO₂、PO₂がABGと同等に扱えるか否か検討した。

方法：
　PVBGとABGを成人において比較したデータを記した2012年12月までの利用可能な文献を検索し、システマティックレビューをおこなった。ランダム効果モデルを用いたメタアナリシスによって、静脈血と動脈血のpH、PCO₂、PO₂の平均差（バイアス）と誤差の許容範囲を算出した。

結果：
　18試験1768人の被験者がメタアナリシスに組み込まれた。試験間の異質性は高く、I²は100％に達した。
　PVBGおよびABGから得られたpHにはわずかな差がみられ、動脈血pHは典型的には静脈血pHよりも0.03高かった（95％信頼区間0.029–0.038）。
　静脈血PCO₂に対するバイアスの95％予測区間は許容できないほど広かったため（-10.7mmHgから＋2.4mmHg）、静脈血PCO₂と動脈血PCO₂を比較することはできなかった。（文献より引用）

　動脈血PO₂は典型的には静脈血よりも36.9mmHg高かった(95%信頼区間27.2-46.6 mm Hg)。これも値の互換性を評価するには、値幅が広すぎた。（文献より引用）

結論：
　PVBGはABGのpHを推定するには有用だが、PCO₂、PO₂の推定には有用ではない。