成人の敗血症性肺塞栓の臨床的特徴

　うーん、システマティックレビューと言っていいものでしょうか。メタアナリシスではないですが。いずれにしても言語選択のバイアスのある研究だと思います。

Rui Ye, et al.
Clinical characteristics of septic pulmonary embolism in adults: A systematic review
Respiratory Medicine Volume 108, Issue 1 , Pages 1-8, January 2014

目的：
　診断と治療の改善のため、成人における敗血症性肺塞栓の臨床的特徴を記載する。

方法：
　事前に規定した適格基準に照らし合わせて、中国語および英語のデータベースから該当文献を抽出した。主要なリスク因子、臨床所見、画像所見、微生物学的特徴、合併症やそのほかの臨床的特徴などを調べた。

結果：
　厳格な基準に照らし合わせ、76の論文が選択された（2つが中国語の文献、74が英語の文献）。この中には168人の患者が登録されていた。敗血症性肺塞栓の主要なリスク因子は、経静脈的薬物使用（44人）、血管内留置カテーテルの存在（21人）、皮膚軟部組織の感染症（10人）が挙げられた。もっともよくみられた臨床所見は発熱（144人）であり、そのほかにも呼吸困難感（81人）、胸痛（82人）、咳嗽（69人）などがあった。胸部CTでは89人に肺末梢の結節影が両肺にみられ、75人に空洞、48人に局所あるいは楔状の浸潤影、40人に胸水が観察された。心エコー検査ではしばしば疣贅がみられた（52人）。血液培養ではMRSAが27人、MSSAが48人、カンジダが6人から検出された。17人が死亡し、101人が治癒した。

結論：
　敗血症性肺塞栓は特異的な臨床所見の無い稀な疾患である。経静脈的薬物使用者や血管内留置カテーテルのあるハイリスク患者、発熱とともにみられる多発性結節影あるいは局所の浸潤影（空洞の有無は問わない）を見た場合、当該疾患を疑う必要がある。早期診断と適切な治療が治療アウトカムを向上させるだろう。