ネーザルハイフロー併用下気管支鏡の報告

　ケースシリーズですが、実臨床に即した論文だと思います。参考にさせていただきました。

Miyagi K, et al.
Implementation of bronchoalveolar lavage using a high-flow nasal cannula in five cases of acute respiratory failure
Respiratory Investigation, in press, doi:10.1016/j.resinv.2014.06.006

背景：
　近年の臨床プラクティスにおいて、鼻腔高流量酸素療法（HFNC、ネーザルハイフローなど）は成人の呼吸不全の患者において酸素化を改善するとされている。しかしながら、急性呼吸不全時にHFNCを用いて気管支鏡を行うことはこれまでに報告されていない。われわれは、HFNC下で気管支鏡を施行できた急性呼吸不全の5症例を報告する。

概要：
　5人の患者（1人が女性、4人が男性）は、57歳から79歳までの患者で、P/F比は144～221であった。検査後、1人はHFNCを中止することができ、2人はHFNCのFiO₂を減ずることができた。BALによって3人の診断が確定できた。残りの2人についてはBALは診断に有用であった。

　Case1：肺胞蛋白症：FiO₂50％・50L/min
　Case2：好酸球性肺炎：FiO₂80％・40L/min
　Case3：びまん性肺胞出血：FiO₂60％・35L/min
　Case4,5：薬剤性肺障害：FiO₂95％・30L/min、FiO₂50％・50L/min

　5例のうち、1人のみが気管支鏡から16時間後に非侵襲性換気を要した。