KL-6高値の器質化肺炎は重篤で治療反応性が不良

　実臨床で抱いているイメージと近い結果です。

原悠ら.
肺生検にて器質化肺炎所見を認めた症例の血清KL-6の臨床的意義
気管支学：36（4），348-352，2014

背景：
　特発性器質化肺炎（cryptogenic organizing pneumonia：COP）は予後良好な間質性肺炎と理解されており，二次性器質化肺炎（secondary organizing pneumonia：SOP）においてもその予後は類似する．一方，血清KL-6は間質性肺炎における有用なバイオマーカーで，II型肺胞上皮細胞の傷害や再生を反映する．COPでは約半数で血清KL-6が上昇し，治療後の再発頻度と関連することが指摘されている．しかし，SOPを含めた器質化肺炎（organizing pneumonia：OP）全体での血清KL-6と臨床像との関連は明らかでない．

方法：
　2007年9月から2013年12月に肺生検でOP所見を認めた25例を血清KL-6の正常群（A群）と高値群（B群）に分類し，その臨床的特徴を比較解析した．

結果：
　B群（12例）はA群（13例）に比べ，呼吸困難が高率で（p＜0.001），治療前血清LDH，SP-D値は有意に高値（各々p=0.005，p=0.005），PaO₂は低値であった（p=0.048）．CTでは，A群はconsolidationが優位（p=0.019），B群は肺底部主体のground glass opacityが優位所見であった（p=0.016）．治療内容に差はなく，B群に悪化例を多く認めた（p=0.029）．

結論：
　血清KL-6が高値であるOPは，より重篤で治療反応不良例を多く含む可能性が示唆された．