特発性間質性肺炎を合併した肺癌の治療アウトカムは特にIPFで不良

　IIPsにCOPが含まれるのは分かるのですが、肺癌などの合併症を論じる上で他のIIPsと一緒にすると違和感を感じます。また、治療モダリティがいっしょくたに解析されています。

Kreuter M, et al.
Treatment and outcome of lung cancer in idiopathic interstitial pneumonias.
Sarcoidosis Vasc Diffuse Lung Dis. 2015 Jan 5;31(4):266-74.

背景：
　特発性間質性肺炎（IIPs）は肺癌のリスクを上昇させる。しかしながら、予後や治療効果についてのデータに乏しい。われわれは、肺癌を合併したIIPs患者のアウトカムを解析した。

方法：
　間質性肺疾患センターにおいてIIPsと診断された患者で、肺癌の診断を受けたものを本研究に登録した。

結果：
　265人の特発性肺線維症（IPF）、142人のNSIP、71人の特発性器質化肺炎（COP）のうち、それぞれ16％、４％、６％が肺癌と診断された。
　IPFの患者は93％が男性、年齢中央値は67歳、％努力性肺活量 82％、％DLCO 41％、平均生存期間20ヶ月であった。NSIPの患者は67％が男性、年齢中央値は70歳、％努力性肺活量 72％、％DLCO 43％、平均生存期間35ヶ月であった。COPの患者は50％が男性、年齢中央値は66歳、％努力性肺活量 93％、％DLCO 77％、平均生存期間88ヶ月であった。
　肺癌治療による有意な毒性は、IPF患者の55％、NSIP患者の20％、COP患者の0％に起こった。術後30日死亡はIPF患者で25％、NSIP/COP患者で0％だった。また放射線肺炎はIPF患者の24%に起こった。

結論：
　IIPsにおいて肺癌はよくみられる合併症であり、他のIIPsと比較して生存アウトカムが不良である。とりわけIPFでは、肺癌治療はその毒性の高さと関連していた。