軽症のIPF患者が受けるピルフェニドンの恩恵は大きい

　IPFの診断がついた場合、早期からピルフェニドンを開始することが妥当とする結果です。

Taguchi Y, et al.
Efficacy of pirfenidone and disease severity of idiopathic pulmonary fibrosis: Extended analysis of phase III trial in Japan.
Respir Investig. 2015 Nov;53(6):279-87.

背景：
　IPF患者におけるピルフェニドンの第III相試験により、ピルフェニドンは努力性肺活量の減少を弱め、無増悪生存期間（PFS）を延長させる効果があることが分かっている。われわれは、IPF重症度に関してその効果を追加解析した。

方法：
　当該第III相試験において、ベースラインの呼吸機能検査（％肺活量、％DLCO）や労作時の酸素飽和度を受けた患者を層別化し、軽症、中等症、重症に分類した。52週におよぶ肺活量やPFSに対するピルフェニドンの有効性をこれらの集団で調べた。

結果：
　264人の患者のうち、102人（39％）、90人（34％）、72人（27％）がそれぞれ軽症、中等症、重症に分類された。ピルフェニドンは肺活量の減少をすべての重症度で軽減させｔが、共分散解析ではピルフェニドンは軽症群のIPF患者により恩恵がみられた。混合モデル反復測定解析では、ピルフェニドンによる肺活量の減少効果は、中等症群や重症群よりも軽症群の方でより大きくみられた。ピルフェニドンは、軽症群IPF患者でPFSを著明に延長させた。

結論：
　ピルフェニドンは軽症群IPF患者において治療効果がより大きくあらわれる。大規模な集団でさらなる解析を行うことが望まれる。