早産児に対するシナジス®はその後の再発性喘鳴を抑制する 2017年 02月 16日

　シナジス®に関する論文です。

Hiroyuki Mochizuki, et al.
Palivizumab Prophylaxis in Preterm Infants and Subsequent Recurrent Wheezing: 6 Year Follow Up Study.
AJRCCM, Published Online: February 02, 2017

背景：
　RSウイルスは、新生児期の反復性喘鳴（recurrent wheezing）だけでなく潜在的なアトピー性喘息にも影響している。

目的：
　RSウイルスの重症化を予防するための1歳以前に投与された抗RSウイルスモノクローナル抗体・パリビズマブが、6歳時の反復性喘鳴やアトピー性喘息に影響を与えるかどうか調べること。

方法：
　2007年～2008年のRSウイルス感染症のシーズン中、早産児の観察前向き多施設共同症例対照研究（CREW研究：Pediatrics2013; 132: 811-818.）に登録された患児に臨床的にパリビズマブの投与が決定された。小児は6歳まで観察された。新生児のアセスメントが報告された（methodsを読む限り、スマホなどを駆使されている）。
　プライマリエンドポイントはアトピー性喘息の罹患率とした。

結果：
　444人の早産児が登録され、349人がパリビズマブの投与を受けた。
　6歳時において、アトピー性喘息の発症に差はみられなかった（投与群15.3％ vs 非投与群18.2％）。一方、医師が診断した再発性喘鳴には有意な差があった（それぞれ15.3% vs 31.6％、p=0.003)。（文献より引用：アレルギー家族歴のある患児の反復性喘鳴[ITT集団]）

結論：
　早産児に対するパリビズマブ予防投与は、6歳時のアトピー性喘息の発症を抑制しないが、再発性喘鳴を有意に抑制した。




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