結核性胸膜炎の診断に胸水中IL-27が有用

　結核性胸膜炎には悩まされていますから、非常に有用な報告ですね。

Wen Wang, et al.
Diagnostic accuracy of interleukin 27 for tuberculous pleural effusion: two prospective studies and one meta-analysis
Thorax 2017;0:1–8. doi:10.1136/thoraxjnl-2016-209718

背景：
　滲出性胸水の治療選択には正確な鑑別診断が肝要である。

目的：
　結核性胸膜炎に対する胸水中インターロイキン27の診断精度を調べること。

方法：
　インターロイキン27濃度、インターフェロンγ、ＡＤＡが51人の結核性胸膜炎患者および103人の非結核性胸膜炎患者の胸水で測定した（北京コホート）。北京コホートとは別に、その後120人の武漢コホートでも同様の検査を実施した。

結果：
　北京コホートでは、結核性胸膜炎の診断における胸水中インターロイキン27はカットオフ値を591.4 ng/Lに設定すると、AUC0.983 (95%信頼区間0.947 to 0.997)、感度96.1% (95％信頼区間86.5% to 99.5%)、特異度99.0% (95％信頼区間94.7% to 100%)、陽性適中率98.0 (95％信頼区間89.4 to 99.9)、陰性適中率98.1 (95％信頼区間93.3 to 99.8)だった。この診断精度の良さは、武漢コホートでも示された。インターロイキン27は、インターフェロンγと同等の精度を有し、ADAよりも精度が良かった。陰性の場合の検査後確率は0.1％未満であり、あらゆる結核蔓延地域で結核性胸膜炎を除外するのに役立つ。（文献より引用：Figure1A,1B）（文献より引用：Table3）

結論：
　高蔓延国における結核性胸膜炎の診断にインターロイキン27が有用かもしれない。この検査が陰性であれば、あらゆる結核蔓延地域で結核性胸膜炎を除外できるかもしれない。