肺移植後COPD患者は、その後の癌発症超過リスクが高い 2017年 12月 15日

　もともと移植後のがん発症リスクは高いことが分かっています。海外とは異なり、日本ではCOPDに対して肺移植はほとんどおこなわれませんが。

Ekström M, et al.
Risk of cancer after lung transplantation for COPD
IJCOPD Volume 2017:12 Pages 2841—2847

背景：
　肺移植後にがんのリスクは上昇し生存に影響を与えるが、COPD患者においては報告がない。われわれは、COPDに対する肺移植後のがんの発症と予後について調べた。

方法：
　終末期COPDに対して肺移植をおこなわれた患者の前向き人口ベース研究が1990年～2013年にスウェーデンで実施された。がんの発症、死亡についてデータを収集した。超過リスクは、年齢、性別、暦年でマッチした一般集団と標準化罹患比を比較産出した。がんのリスク因子は Fine-Gray回帰を用いて解析し、がん診断後の生存についてはKaplan-Meier法で解析した。

結果：
　合計331人（平均年齢55.4歳、64％が女性、97％が既喫煙者）が登録された。追跡期間中央値は2.8年で、35％の患者ががんを発症した。がん発症リスクは10倍だった(95%信頼区間8.1-11.8)。（文献より引用）

　もっとも高い超過リスクを記録したのは非ホジキンリンパ腫の39倍（95％信頼区間20.8－66.7）で、皮膚がん27倍（95％信頼区間20.3-35.2）、肺がん19.8倍（95％信頼区間11.7-31.2）、肝臓がん17.7倍（95％信頼区間3.6-51.6）、結腸直腸がん11.4倍（95％信頼区間6.1-19.5）と続いた。生存期間中央値は、非皮膚がんと比べて皮膚がん（8年、95％信頼区間3-15年）で長かった。

結論：
　COPDに対する肺移植後のがん発症リスクは顕著に高かった。評価した因子で予測される類のものではなかったが、がんの発症は予後に大きく影響する。