EBUS-TBNA時のネーザルハイフローは低酸素血症の予防に有効 2018年 08月 14日

　これって、ネーザルハイフロー使用の加算はとれるんでしょうか？

Takakuwa O, et al.
Prevention of hypoxemia during endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration: Usefulness of high-flow nasal cannula
Respiratory Investigation, DOI: https://doi.org/10.1016/j.resinv.2018.06.004

背景：
　処置前に呼吸器系の障害がない患者でも、EBUS-TBNA時の低酸素血症は、しばしば起こる問題である。この研究の目的は、EBUS-TBNA時の低酸素血症を予防するためにハイフロー鼻カニューレ（HFNC）の有効性を評価することである。

方法：
　本研究は前向きパイロット研究である。登録患者は、EBUS-TBNAでミダゾラム鎮静を行われた者とした。主な除外基準は、酸素化に障害がある80歳を超えた高齢者、室内気でSpO₂が95％未満の患者とした。プライマリアウトカムは、処置中の酸素化レベルとした。PcCO₂および合併症がセカンダリアウトカムとして評価された。HFNCは、FiO₂30％でSpO₂を90％以上に維持できるよう投与された。EBUS-TBNA時の最低SpO₂を通常鼻カニューレを用いた処置（ヒストリカルコントロール）と後ろ向きに比較された。

結果：
　12人の患者がHFNCを受けた。平均最低SpO₂は93％だった。処置開始から早期に平均SpO₂は減少する傾向にあったが、処置中を通してSpO₂90％以上を維持することができた（図）。
（文献より引用）

　平均PcCO₂は39mmHgだった（範囲30～46mmHg）。主要な合併症は観察されなかった。通常鼻カニューレでEBUS-TBNAを受けた患者では、平均最低SpO₂は88％で、HFNCの症例よりも有意に低かった(p = 0.005)。

結論：
　EBUS-TBNA時の低酸素血症を予防するうえで、HFNCは効果的かつ安全なデバイスである。

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